שיטות

מקור הנתונים

הנתונים המוצגים מבוססים על מידע המצוי בידי ארבע קופות החולים הפועלות בישראל. קופות החולים העבירו למנהלת התכנית את הנתונים מרצונן, במסגרת השתתפותן הפעילה בתוכנית מדדי האיכות. הנתונים שהועברו מהקופות למנהלת הם מקובצים, ולפיכך אנונימיים לחלוטין ואינם כוללים פרטים מזהים כלשהם. העברת הנתונים בצורה זו מאפשרת שמירה קפדנית על עיקרון החיסיון הרפואי.

איסוף המידע מתבסס על מאגרי הנתונים הממוחשבים של קופות החולים ומאפשר בחינה וניטור של המדדים השונים על פי קבוצת גיל, מין, מצב חברתי-כלכלי ונפת מגורים.

איכות הנתונים

שיעורי המדדים המוצגים בתוכנית מבוססים על נתוני כלל האוכלוסייה ולא על מדגם, ולפיכך הנתונים אינם כרוכים בטעות דגימה. אולם, יתכנו מקורות אחרים לטעויות בנתונים. שיטת הפקת הנתונים שנבנתה, הכוללת מערך מבדקים מקיף ותיקוף הממצאים תוך כדי שימוש במקורות מידע שונים, הומלצה בדו”ח שיצא על ידי ה-AHRQ י[3]. גישה זו נועדה להקטין את הטעויות השונות, ובכלל זה את השונות בין הקופות ביחס לתיעוד וקידוד מאפייני המבוטחים, והביאה בוודאי להקטנת הטעויות, אך לא העלימה אותן לחלוטין. לפיכך, ראוי להתייחס בזהירות לשינויים קלים בנתונים בין קבוצות או בין שנים שונות.

אוכלוסיה

ההתכנית מבוססת על נתוני כלל אוכלוסיית המבוטחים בארבע קופות החולים, שהם כלל התושבים במדינת ישראל, למעט חיילים ואסירים. עם זאת, עבור כל שנת מדד לא נכללו מבוטחים אשר לא השלימו בשנת המדד שנת חברות מלאה באותה קופה, לרבות מי שנפטרו או נולדו במהלך השנה, אלה שעברו בין הקופות באותה שנה, וכן מבוטחים השוהים בחו"ל מעל שנתיים. הדו"ח כולל עבור שנת 2021 כ-8.7 מיליון תושבים.

יש להוסיף כי במגוון מדדים, המדידה מתאפשרת כחלק מביקור אצל רופא המשפחה. אולם, אין בכך בכדי להטיל מגבלה של ממש על הנתונים שכן, כפי שהראה מחקר שנערך בקרב מבוטחי קופת חולים כללית, מרבית המבוטחים מבקרים אצל רופא המשפחה באופן תדיר: למעלה מ-90% מבקרים מידי שנה ו-97% מבקרים פעם בחמש שנים [1].

משתנים

עבור כלל המדדים, הנתונים מוצגים לכלל האוכלוסייה הרלבנטית על פי שנה, מין, קבוצות גיל ומצב חברתי-כלכלי.

מצב חברתי-כלכלי נקבע בדו"ח זה על סמך האשכול אליו משויך האזור הסטטיסטי של כתובת המגורים. לאחר מפקדי אוכלוסין, הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה (למ"ס) מחלקת את אזורי המגורים לאזורים גאוגרפים סטטיסטים (אג"סים) המקבלים ציון כלכלי-חברתי. חברת פוינטס מטייבת חלוקה זו ומעדכנת את הציון הכלכלי-חברתי באמצעות הוספת מידע ממקורות שונים, הכוללים בין השאר מידע צרכני המתקבל מחברות מסחריות, נתונים של מחירי נדל"ן וממצאים מפרסומים עדכנים על האוכלוסייה. פוינטס משלימה את שיוכם של כלל אזורי המגורים לאג"סים (גם עבור אזורי מגורים אשר טרם סווגו ע"י הלמ"ס, בפרט שכונות מגורים חדשות) [2], כל ארבע קופות החולים בישראל כללו את נתוני חברת פוינטס ברשומותיהם. המידע אודות משתנה זה הועבר לתכנית (בסולם של 1-10) כחלק מהמידע המקובץ עבור כל מדד ומדד. עבור 3%  מהמבוטחים כתובות המגורים לא היו שלמות, ולכן הם לא השתתפו בניתוח הנתונים לפי מעמד כלכלי-חברתי. כתוצאה מאי-שלמות המידע אודות מצב חברתי-כלכלי, כאמור, קיימים לאורך הדו"ח הפרשים במספרים המוחלטים ובשיעורים בין טבלאות ותרשימים עם וללא פילוח לפי מצב חברתי-כלכלי.

כלל המדדים המפורסמים בדו"ח זה רובדו לארבע קבוצות מצב חברתי-כלכלי. המעבר מ-10 דרגות ל-4 קבוצות נועד להקל על ההצגה ועל קריאת הנתונים, ונעשה כך שתיווצרנה ארבע קבוצות הדומות ככל האפשר בגודלן: קבוצה 1 (בעלת הדרוג החברתי-כלכלי הנמוך ביותר) כוללת את ציוני פוינטס 3-1 ומהווה 22% מהאוכלוסיה, קבוצה 2 כוללת את ציוני פוינטס 5-4 ומהווה 27.3% מהאוכלוסיה, קבוצה 3 כוללת את ציוני פוינטס 7-6 ומהווה 28.1% מהאוכלוסיה וקבוצה 4 (בעלת הדרוג הגבוה ביותר) כוללת את ציוני פוינטס 10-8 ומהווה 19.7%  מכלל אוכלוסית הדו"ח.

חלק מהמדדים מוצגים לפי נפות, כאשר כל נפה כוללת בתוכה מספר ישובים. בתוכנית יש 21 נפות והן: ירושלים, צפת, כנרת, יזרעאל, עכו, נצרת, גולן, חיפה, חדרה, השרון, פתח תקווה, רמלה, רחובות, תל אביב, רמת גן, חולון, אשקלון, באר שבע, יהודה ושומרון, נגב מערבי צפון ונגב מערבי דרום. להלן פירוט של הישובים (עם מעל 2,000 תושבים) והנפה אליה הם משתייכים:

ירושלים: צור הדסה, בית שמש, מבשרת ציון, ירושלים, קריית יערים, עין נקובא, אבו גוש, גבעות עדן וגבעת שמש.

צפת: חצור הגלילית, ראש פינה, קריית שמונה, צפת וג'ש וטובא-זנגרייה.

כנרת: מגדל, גבעת אבני, כפר תבור,  יבנאל, טבריה, כפר כמא, מגאר ועיילבון.

יזרעאל: בית שאן, הושעיה, אחוזת ברק, שמשית, גן נר, יקנעם עילית, מגדל העמק, רמת ישי, עפולה, נאעורה, סולם, מוקייבלה, שבלי-אום אל-גנם, בסמת טבעון, זרזיר, יעל, כפר מצר וכעביה-טבאש-חג'אג'רה.

עכו: מעלות-תרחישא, כרמיאל, כפר ורדים, שלומי, עכו, נהרייה, ביר אל-מכסור, כפר יאסיף, דייר חנא, בית ג'ן, דייר אל-אסד, נחף, אעבלין, כאבול, אבו סנאן, מג'ד אל-כרום, ירכא, שייח' דנון, פסוטה, מעיליא, סלמה, כאוכב אבו אל-היג'א, מזרעה, סאג'ור, כפר מנדא, ג'דיידה-מכר, עראבה, סח'נין, טמרה, שפרעם, פקיעין, חורפיש, ג'ולס, יאנוח-ג'ת, שעב, ראמה ובענה וכסרא-סמיע

נצרת: בועיינה-נוג'ידאת, דבורייה, טורעאן, יפיע, כפר כנא, משהד, נצרת, נוף הגליל, ריינה, רומת הייב, עין מאהל, עוזייר ועילוט.

גולן: חספין, קצרין, מג'דל שמס, עין קנייא, ע'ג'ר, מסעדה, בוקעאתא ונמרוד.

חיפה: רכסים, קריית טבעון, נופית, נשר, טירת כרמל, קריית ים, קריית ביאליק, קריית מוצקין, חיפה, קריית אתא, עספיא, דאלית אל-כרמל ואבטין.

חדרה: עתלית, בנימינה-גבעת עדה, חדרה, קציר, אור עקיבא, זכרון יעקב, חריש, פרדס חנה- כרכור, קיסריה, בסמ"ה, ג'ת, פוריידיס, ג'סר א-זרקא, מעלה עירון, מייסר, כפר קרע, ערערה, באקה אל-גרביה, אום אל-פחם ומעגן מיכאל.

השרון: אבן יהודה, תל מונד, צור משה, אליכין, קדימה-צורן, כפר יונה, נתניה, בת חפר, פרדסייה, קלנסווה, טירה, טייבה, זמר, כפר ויתקין ובית יצחק-שער חפר.

פתח תקווה: כפר סבא, מתן, סביון, גני תקווה, גבעת שמואל, יהוד, אלעד, פתח תקווה, צור יצחק, כוכב יאיר, הוד השרון, ראש העין, רעננה, ג'לג'וליה, כפר ברא, כפר קאסם וברקת. 

רמלה: נוף איילון, בית חשמונאי, לפיד,שוהם, באר יעקב, כפר חב"ד, בית דגן, רמלה, לוד ומודיעין-מכבים-רעות.

רחובות: קריית עקרון, מזכרת בתיה, רחובות,יד בנימין, גן יבנה, גדרה, ראשון לציון, בני עי"ש, נס ציונה, יבנה וגבעת ברנר.

תל אביב: הרצליה, רמת השרון ותל אביב-יפו.  

רמת גן: אור יהודה, בני ברק, גבעתיים, קריית אונו, רמת גן

חולון: אזור, בת ים וחולון.

אשקלון: אשקלון, אבן שמואל, מרכז שפירא, קריית מלאכי, אשדוד, קריית גת, שתולים וקדמה. 

באר שבע: מיתר, ירוחם, ערד, דימונה, באר שבע, מצפה רמון, להבים, עומר, אילת, שגב-שלום, אבו קורינאת, סעוה, אבו תלול, קצר א-סר, אום בטין, ערערה, תל שבע, כסיפה, חורה, ביר הדאג', אל סייד, עין חצבה,  עיר אובות, שיטים ושלווה במדבר. 

יהודה ושומרון: מבוא חורון, ברקן, ניל"י, פדואל, פסגות, יצהר, אלון מורה, נווה דניאל, אבני חפץ, ברוכין, כוכב השחר, צופים, יקיר, חשמונאים, כפר אורנים, אלעזר, מצפה יריחו, גני מודיעין, נעלה, רבבה, אלון שבות, נוקדים, ברכה, עפרה, הר אדר, אלקנה, תקוע, קדומים, עלי זהב, עמנואל, עלי, כפר אדומים, שילה, טלמון,  אריאל, גבעת זאב, מעלה אדומים, בית אריה-עופרים, גבע בנימין, בית אל, קריית ארבעף אלפי מנשה, שער שומרון, אורנית, כוכב יעקב, קרני שומרון, ביתר עילית ומודיעין עילית.

נגב מערבי צפון: באר גנים וניצן.

נגב מערבי דרום: שדרות, אופקים, לקיה, מעגלים, נתיבות, רהט ותפרח.

 

[1] Rosen D, Nakar S, Cohen AD, Vinker S. Low rate of non-attenders to primary care providers in Israel – a retrospective longitudinal study. Isr J Health Policy Res. 2014; 3: 15.

[2] 2022 אפיון יחידות גאוגרפיות וסיווגן לפי הרמה החברתית-כלכלית של האוכלוסייה בשנת 2019. הלשכה במרכזית לסטטיסטיקה 

https://www.cbs.gov.il/he/mediarelease/DocLib/2022/375/24_22_375b.pdf

[3] MW. F, Damberg C. Methodological considerations in generating provider performance scores for use in public reporting: a guide for community quality collaborative. Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality. 2011.